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医師監修：金光 廣則 先生 最終更新：2026年4月
免責事項： 本記事は一般的な情報提供を目的としており、医師の診断・治療の代わりとなるものではありません。ピルの服用を検討される方は、必ず医師にご相談ください。本記事は薬機法に基づき、特定の医薬品の効能効果を保証するものではありません。
「ピルを何年も飲み続けて体に悪くないの？」「将来、妊娠できなくなったりしない？」――低用量ピルの長期服用に対する不安は、多くの女性が抱く疑問です。
日本ではピルに対する心理的なハードルが依然として高く、特に長期服用への懸念が普及の妨げになっていると指摘されています（Yoshida H, Sakamoto H. Contraception in Japan: Current trends. Contraception. 2016;93(6):475-477. PMID: 26872717）。
本記事では、低用量ピルの長期服用に関するエビデンスを整理し、リスクとベネフィットの両面から解説します。
→ 低用量ピルの基本情報については「低用量ピル完全ガイド」 をご覧ください。
本記事における「長期服用」とは、1年以上の継続的なピル服用を指します。実際には、5年、10年、あるいはそれ以上にわたって服用を続ける女性も少なくありません。
欧米では、初経後から閉経近くまで数十年にわたってピルを服用するケースも珍しくなく、豊富な長期安全性データが蓄積されています（添付文書情報および厚生労働省ガイドラインに基づく）。
低用量ピルの最も重要なリスクです。Morimontらの包括的レビューによると、エストロゲン含有の経口避妊薬は、血液凝固系に影響を与え、VTEリスクを上昇させます（Morimont L, et al. Combined Oral Contraceptives and Venous Thromboembolism: Review and Perspective. Front Endocrinol. 2021;12:769187. PMID: 34956081）。
長期服用におけるVTEリスクの特徴：
（Morimont L, et al. PMID: 34956081）
この知見は重要で、「長く飲むほどリスクが上がる」わけではなく、むしろ初期が最もリスクが高いことを意味しています。
プロゲスチンの種類とVTEリスク：
同レビューでは、含まれるプロゲスチンの種類によってVTEリスクが異なることも報告されています。第2世代（レボノルゲストレル）は、第3世代（デソゲストレル）や第4世代（ドロスピレノン）と比較して、VTEリスクが低いとされています（Morimont L, et al. PMID: 34956081）。
長期服用者が注意すべきこと： - 年齢とともにVTEの基礎リスクが上がることを理解する - 喫煙、肥満、手術予定、長時間の不動状態など、リスク因子を管理する - 定期的な血液検査で血栓マーカーをチェックする
ピルの長期服用とがんリスクの関係は、がんの種類によって異なります。
リスクが低下するとされるがん：
リスクがやや上昇する可能性があるがん：
総合的には： ピルの長期服用による卵巣がん・子宮体がんのリスク低下効果は、乳がん・子宮頸がんのわずかなリスク上昇を上回ると考えられており、がんリスク全体としてはむしろ有利に働くとする見解もあります（添付文書情報および厚生労働省ガイドラインに基づく）。
長期服用に伴い、以下のリスクにも注意が必要です。
まれに肝機能に影響が出ることがあります。長期服用者は年1回程度の肝機能検査が推奨されます。
リスクだけでなく、長期服用ならではのベネフィットも重要です。
長期にわたって高い避妊効果を維持できます。計画的な妊娠をサポートします。
継続的な服用により、月経困難症の症状を長期にわたって抑え、子宮内膜症の進行を抑制する効果があります。
前述のとおり、服用期間が長いほどリスク低下効果が大きいとされています。
経血量の減少により、鉄欠乏性貧血の予防に役立ちます。
頸管粘液の変化により、骨盤内感染症のリスクが低下するとされています（添付文書情報および厚生労働省ガイドラインに基づく）。
「長年ピルを飲んでいたら妊娠しにくくなるのでは？」 という心配は非常に多いですが、現在のエビデンスでは、低用量ピルの長期服用が妊孕性（妊娠する能力）に長期的な悪影響を与えることは示されていません（添付文書情報および厚生労働省ガイドラインに基づく）。
ピルの服用中止後1年以内の妊娠率は、ピルを使用していなかった女性と同等であるとされています（添付文書情報および厚生労働省ガイドラインに基づく）。
長期にわたって安全にピルを服用するために、以下の定期検診が推奨されます。
| 検査項目 | 頻度 | 目的 |
|---|---|---|
| 血圧測定 | 処方時毎回 | 高血圧の早期発見 |
| 血液検査（肝機能、脂質、血糖） | 年1回 | 肝機能異常、代謝への影響の確認 |
| 血液検査（Dダイマーなど） | 年1回 | 血栓マーカーのチェック |
| 子宮頸がん検診 | 年1回 | 子宮頸がんの早期発見 |
| 乳がん検診（超音波/マンモグラフィー） | 年1回 | 乳がんの早期発見 |
| 問診（症状の変化、喫煙状況など） | 処方時毎回 | リスク因子の変化を確認 |
「何年も飲み続けるのは体に悪いから、時々休んだほうがいい」という話を聞いたことがあるかもしれません。
結論：医学的に、定期的な「お休み期間」を設ける必要はありません。
むしろ、不必要な休薬には以下のデメリットがあります。
特別な理由がない限り、継続して服用することが推奨されます。ただし、定期的な検診は必ず受けてください。
禁忌事項に該当せず、定期的な検診を受けている場合、10年以上の長期服用も一般的に安全とされています。年齢の上昇に伴うリスク因子の変化には注意が必要です。
いいえ、現在のエビデンスでは、長期服用による妊孕性への長期的な悪影響は報告されていません（添付文書情報および厚生労働省ガイドラインに基づく）。服用中止後は通常1〜3ヶ月で排卵が回復します。
がんの種類によって異なります。卵巣がんと子宮体がんのリスクはむしろ低下します。乳がんと子宮頸がんはわずかにリスクが上昇する報告がありますが、服用中止後に元に戻ります。定期的ながん検診を受けることが重要です。
はい、必要に応じてピルの種類を変更することは可能です。副作用やライフスタイルの変化に合わせて、医師と相談して最適なピルを選びましょう。
はい、zoey™ のオンライン診療では、長期服用に関する不安やご質問にも医師が対応します。定期的なフォローアップも行っておりますので、安心して継続いただけます。
低用量ピルの長期服用は、定期的な検診を受けている限り、一般的に安全とされています。
覚えておくべきポイント：
不安がある方は、医師に率直に相談してください。正しい知識を持ち、定期的な管理のもとで服用を続けることが、長期的に安全にピルを活用する鍵です。
→ 低用量ピルについて詳しくは「低用量ピル完全ガイド」 をご覧ください。
参考文献： 1. Yoshida H, Sakamoto H. Contraception in Japan: Current trends. Contraception. 2016;93(6):475-477. PMID: 26872717 2. Morimont L, et al. Combined Oral Contraceptives and Venous Thromboembolism: Review and Perspective. Front Endocrinol. 2021;12:769187. PMID: 34956081
本記事の内容は、一般的な医療情報の提供を目的としています。個別の症状や治療については、必ず医師にご相談ください。
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