低用量ピル（避妊）の詳細については、完全ガイドをご覧ください。

IUD vs ピル｜あなたに合う避妊法はどっち？

本記事は一般的な健康情報の提供を目的としており、医療上のアドバイスに代わるものではありません。避妊法を選ぶ際は、必ず医師または医療専門家にご相談ください。

避妊法を選ぶことは、とても個人的な健康上の決断です。IUD（子宮内避妊器具）と経口避妊薬（ピル）は、どちらも広く使われている方法ですが、仕組みや生活への影響がまったく異なります。

この記事では、それぞれの特徴を比較し、医師との相談をより実りあるものにするための情報をお伝えします。

IUD（子宮内避妊器具）とは？

IUDは、医療機関で子宮内に挿入される小さなT字型の器具です。大きく2種類に分かれます。

ホルモン放出型IUD（レボノルゲストレル放出システムなど）は、子宮内で少量のプロゲスチンを持続的に放出します。主に子宮頸管粘液を厚くし、子宮内膜を薄くすることで避妊効果を発揮します。高用量タイプでは排卵抑制効果もあります。

銅IUD（ノンホルモン型）は、銅イオンの殺精子作用を利用します。ホルモンを一切含まず、製品によって5〜10年間使用できます。

主な特徴： - 1回の挿入で3〜10年間有効 - 挿入・除去には医師による処置が必要 - 除去後は速やかに妊孕性（妊娠しやすい状態）が回復する可逆的な方法 - 出産経験のない方にも使用可能

ピル（経口避妊薬）とは？

日本で承認されている低用量経口避妊薬（LEP）には、合成エストロゲンとプロゲスチンを含む複合型と、プロゲスチンのみを含むミニピルがあります。排卵抑制、子宮頸管粘液の変化、子宮内膜の変化を組み合わせて避妊効果を発揮します。

主な特徴： - 毎日決まった時間に服用する必要がある - 継続的な処方箋取得と毎日の服用習慣が必要 - 服用中止後、通常1〜3ヶ月で妊孕性が回復 - 個人の体質やホルモンの耐容性に合わせた複数の製剤がある

IUD vs ピル：徹底比較

避妊効果：研究データが示すこと

「正しく使用した場合」の有効率は、IUDもピルも99%以上です。しかし重要な違いは「実際の使用」における有効率です。これは、現実の生活における人間的なミスを考慮したものです。

ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン（2012年）に掲載されたWinnerらの大規模研究では、7,000名以上の参加者を追跡した結果、経口避妊薬の失敗率は、IUDを含む長期作用型可逆的避妊法（LARC）と比べて約20倍高いことが示されました。LARCでは使用者の服用習慣というリスクがそもそも存在しないためです。²

Trussellによる2011年の包括的分析では、複合型ピルの年間実際使用失敗率は約9%と推定されているのに対し、IUDは1%未満とされています。¹

これが意味すること： 旅行中・多忙期・体調不良時を含め、毎日同じ時間に確実に服用できる自信があれば、ピルも非常に有効な方法です。しかし多くの方にとって、IUDの「挿入後は何もしなくていい」という特性が、現実的な避妊効果を高める上で大きなメリットになります。

ホルモンの観点から：どちらがあなたに向いている？

ピルがより適していると考えられるのは： - 月経を調整したい、または休止させたい - 医師の指導のもとでエストロゲンの恩恵が期待できる場合（PMDDやニキビの管理など） - 自分のタイミングで服用をやめられる方法を希望する - 医療的な処置はまだ検討していない

ホルモン放出型IUDがより適していると考えられるのは： - 全身へのホルモン曝露を最小限にしたい - エストロゲンの副作用が気になる - 月経を軽くしたい、またはなくしたい

銅IUDがより適していると考えられるのは： - ホルモンを使わない避妊法を希望する - 授乳中でホルモンを避けたい - 最も持続期間が長い方法を求めている（最長10年） - 緊急避妊を必要としている（銅IUDは避妊なしの性行為から5日以内に挿入すれば、最も有効な緊急避妊法です³）

注意： エストロゲンを含むピルは、静脈血栓塞栓症の既往歴がある方、前兆を伴う片頭痛がある方、コントロールされていない高血圧の方などには一般的に推奨されません。処方前に医師があなたの健康状態を総合的に評価します。⁴

費用と利便性

ピル： 日本では処方箋が必要で、月ごとの費用が継続的にかかります。5年間の累積費用は相応のものになります。

IUD： 初期の費用（処置費＋器具代）は高くなりますが、有効期間全体を通じた年間平均費用は低くなることが多いです。

利便性の観点では、「1回の処置で長期間有効」というIUDの特性は大きなメリットです。ピルは毎日の服用管理と定期的な処方箋取得が必要になります。

副作用：どんなことが起きる？

ピルの主な副作用には、吐き気（特に服用開始から1〜3ヶ月）、乳房の張り、気分の変動、頭痛、性欲の変化などがあります。多くの場合は2〜3周期で落ち着きます。製剤を変更することで改善することもあります。

IUD挿入時： 挿入処置中に一時的な痙攣や不快感が生じることがあります。多くの方は24〜48時間以内に通常の生活に戻ることができます。挿入後数週間の少量出血はよく見られます。

ホルモン放出型IUDの継続使用： 初期に少量の出血が見られることがありますが、その後は月経が非常に少なくなるか、なくなることが多いです。気分の変化やニキビが生じることはまれで、IUDからのプロゲスチンの全身吸収量はピルよりも大幅に少ないとされています。⁵

銅IUDの継続使用： 最初の3〜6ヶ月は月経量が増えたり、月経痛が強くなったりすることがありますが、多くの場合落ち着きます。ホルモン系の副作用はありません。

医師に相談する際のポイント

1. 自分の健康状態でピルを安全に服用できるか？
2. 出産経験の有無（未経験者はIUD挿入時に多少不快感が生じる可能性がありますが、使用は可能です）
3. 月経に関する希望は何か？
4. 自分のタイミングで避妊をやめられることがどれくらい重要か？
5. 毎日確実に服用できる自信があるか？

よくある質問（FAQ）

出産経験がなくてもIUDは使えますか？ はい。IUDは出産経験のない方（未経産婦）にも使用できます。英国性・生殖健康学会（FSRH）のガイドラインでは、未経産であることはIUD使用の禁忌とはされていません。⁶ 挿入時の不快感が強い場合もありますが、日常的に行われる処置です。

使用をやめてからどのくらいで妊娠できますか？ ピルの場合、服用中止後1〜3ヶ月以内に妊孕性が戻ることが多いです。ホルモン放出型IUD・銅IUDともに、除去後ほぼすぐに妊孕性が回復します。

IUDやピルは性感染症（STI）を予防できますか？ いいえ。IUDもピルも性感染症の予防効果はありません。コンドームが性感染症予防として最も有効な方法です。

ピルで月経を遅らせることはできますか？ はい。多くの複合型ピルは、プラセボ週をとばして連続服用することで消退出血（生理様の出血）を遅らせることができます。多くの方に安全に行われている方法ですが、詳しくは医師にご確認ください。

飲み忘れたらどうなりますか？ 製剤の種類によって異なります。複合型ピルの場合、1錠の飲み忘れであればバックアップ避妊法（コンドームなど）を併用することで対応できることが多いですが、2錠以上の連続飲み忘れは妊娠リスクを大きく高めます。具体的な対処法はご使用の薬の添付文書をご確認ください。

どちらの方法が「よりよい」のですか？ 一方が普遍的に優れているということはありません。適切な方法は、健康状態、生活スタイル、月経に関する希望、ホルモン耐性、将来の妊娠計画によって異なります。産婦人科医またはリプロダクティブヘルスの専門家が、あなたに合った選択肢を最もよく案内できます。

まとめ

IUDもピルも、自分に合った方が使用した場合には優れた避妊手段です。IUDは長期かつ手間のかからない避妊を求める方に対して、実際の使用における高い有効性と利便性を提供します。ピルは柔軟性があり、一部の状態に対するホルモンの恩恵が期待でき、自分でコントロールしやすいという特徴があります。

最もよい避妊法とは、あなたが無理なく、快適に継続できる方法です。

自分に合った避妊の選択肢を見つけませんか？ Zoeyの女性健康の専門家によるオンライン診療では、待合室なしで、あなたの状況に合った専門的なアドバイスをお届けします。

本サービスが提供する情報は一般的な健康情報であり、医師の診断・処方に代わるものではありません。最終的な医療上の判断は医師にご相談ください。

👉 zoey.jp でオンライン診療を予約する

参考文献

1. Trussell J. Contraceptive failure in the United States. Contraception. 2011;83(5):397–404. doi:10.1016/j.contraception.2011.01.021
2. Winner B, Peipert JF, Zhao Q, et al. Effectiveness of long-acting reversible contraception. N Engl J Med. 2012;366(21):1998–2007. doi:10.1056/NEJMoa1110855
3. Cleland K, Zhu H, Goldstuck N, Cheng L, Trussell J. The efficacy of intrauterine devices for emergency contraception: a systematic review of 35 years of experience. Hum Reprod. 2012;27(7):1994–2000. doi:10.1093/humrep/des140
4. World Health Organization. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 5th ed. Geneva: WHO; 2015.
5. Nilsson CG, Lahteenmaki PL, Luukkainen T. Levonorgestrel plasma concentrations and hormone profiles after insertion and after one year of treatment with a levonorgestrel-IUD. Contraception. 1980;21(3):225–233.
6. Faculty of Sexual & Reproductive Healthcare (FSRH). FSRH Guideline: Intrauterine Contraception. London: FSRH; 2023.