ニキビ治療のオンライン診療

要点

• 「ニキビで皮膚科に行くのは大げさ？
• 」「忙しくて通院の時間がない」——こうした理由でニキビ治療を先延ばしにしている方は多いのではないでしょうか。
• しかし、ニキビは日本皮膚科学会のガイドラインでも治療が推奨されている皮膚疾患であり、適切な処方薬を使えば大きく改善する可能性があります（日本皮膚科学会. 尋常性痤瘡治療ガイドライン 2017. 日皮会誌. 2017;127(6):1261-1302）。

はじめに

「ニキビで皮膚科に行くのは大げさ？」「忙しくて通院の時間がない」——こうした理由でニキビ治療を先延ばしにしている方は多いのではないでしょうか。しかし、ニキビは日本皮膚科学会のガイドラインでも治療が推奨されている皮膚疾患であり、適切な処方薬を使えば大きく改善する可能性があります（日本皮膚科学会. 尋常性痤瘡治療ガイドライン 2017. 日皮会誌. 2017;127(6):1261-1302）。

2020年以降、オンライン診療の規制緩和が進み、自宅にいながらスマートフォンやパソコンで医師の診察を受け、処方薬を自宅に届けてもらえる環境が整ってきました。本記事では、ニキビ治療におけるオンライン診療の仕組み、メリット・デメリット、対面診療との違いを解説します。

→ 大人ニキビの処方薬の詳細は「大人ニキビの治療：市販品で治らないときの処方薬ガイド」をご覧ください。

オンライン診療とは

オンライン診療とは、情報通信機器（スマートフォン、タブレット、パソコンなど）を用いて、患者と医師がリアルタイムでやりとりを行う診療形態です。

法的な位置づけ

日本では2018年に厚生労働省が「オンライン診療の適切な実施に関する指針」を策定し、2020年のCOVID-19パンデミックを機に初診からのオンライン診療が時限的に解禁されました。2022年の診療報酬改定では、オンライン診療の恒久化に向けた制度整備が進んでいます（添付文書情報および厚生労働省ガイドラインに基づく）。

ニキビ治療との相性

ニキビ治療は、以下の理由からオンライン診療との相性が良い分野です。

• 視覚的な診断が可能： 写真やビデオ通話で肌の状態を確認できる
• 継続治療が重要： 3〜6ヶ月の継続使用が必要な処方薬が多く、定期的な通院負担を軽減できる
• 処方の調整が頻繁： 効果や副作用に応じた処方変更がオンラインで可能
• 受診のハードルが低い： 「ニキビ程度で受診していいのか」という心理的障壁を下げる

オンライン診療でニキビ治療を受ける流れ

一般的なオンライン診療の流れを、zoey™のサービスを例に説明します。

ステップ1：問診票の記入

オンラインでの問診票に以下の情報を入力します。

• 肌の悩み（ニキビの部位、いつから、どの程度）
• 現在使用しているスキンケア製品
• これまでの治療歴
• アレルギー歴、服薬歴
• 妊娠の有無（女性の場合）

ステップ2：肌の写真撮影

ニキビの状態を医師が正確に判断するため、肌の写真を撮影して送信します。

撮影のコツ： - 自然光のもとで撮影する - メイクを落とした状態で - 正面、左右横顔の3方向から - ニキビが気になる部位のアップも

ステップ3：医師による診察

ビデオ通話またはテキスト・写真ベースで医師が診察を行います。ニキビの種類（面皰・炎症性・嚢腫）、重症度、肌質を評価し、最適な治療プランを提案します。

ステップ4：処方

診察結果に基づいて処方薬が決定されます。処方される主な薬剤は以下の通りです。

保険適用薬： - アダパレン（ディフェリン®） - 過酸化ベンゾイル（ベピオゲル®） - 外用抗菌薬（クリンダマイシンなど）

自由診療薬： - トレチノイン - アゼライン酸 - ハイドロキノン（ニキビ跡の色素沈着用）

ステップ5：配送

処方薬が自宅に配送されます。通常、注文から数日以内に届きます。

ステップ6：フォローアップ

定期的に経過を報告し、効果や副作用に応じて処方内容の調整を行います。多くのサービスでは、チャットやメッセージでの質問にも対応しています。

オンライン診療のメリット

ニキビ治療にオンライン診療を利用するメリットは多岐にわたります。

通院の負担がない

仕事や学校の合間に受診できるため、継続治療のハードルが大幅に下がります。ニキビ治療は最低でも3ヶ月の継続が推奨されるため、通院負担の軽減は治療成功の重要な要素です。

待ち時間がない

皮膚科の待ち時間は平均30分〜1時間以上になることも珍しくありません（添付文書情報および厚生労働省ガイドラインに基づく）。オンライン診療では予約時間に直接診察を受けられるため、時間の無駄がありません。

プライバシーが守られる

待合室で他の患者と顔を合わせる必要がなく、自宅のプライベートな空間で受診できます。ニキビ治療を受けていることを他人に知られたくない方にとって大きなメリットです。

薬が定期的に届く

定期配送サービスを利用すれば、薬を切らすことなく治療を継続できます。処方薬の中断はニキビの再発リスクを高めるため、途切れない供給は治療効果に直結します。

医師への相談がしやすい

対面診療では聞きにくかった質問も、テキストベースなら落ち着いて相談できるという声があります。写真を送ることで、経過の変化も正確に伝えられます。

オンライン診療の注意点

メリットが多い一方で、オンライン診療には以下の注意点もあります。

重症ニキビは対面診療が望ましい

嚢腫性ニキビ（大きく腫れた深いニキビ）や、広範囲の重症ニキビについては、直接的な触診や処置（面皰圧出、ステロイド注射など）が必要な場合があり、対面診療が推奨されます。

初回は対面診療を勧められる場合がある

医療機関によっては、初診は対面で行い、2回目以降からオンラインに切り替えることを推奨するケースもあります。ただし、2020年以降の規制緩和により、初診からオンラインで対応可能なサービスも増えています。

保険適用に制限がある場合がある

オンライン診療での保険適用の範囲は医療機関によって異なります。自由診療のオンラインクリニックでは、保険適用外の治療が中心となる場合があります。費用面での確認を事前に行うことが重要です。

オンライン診療と対面診療の比較

ニキビの重症度や状況に応じて、最適な診療形態を選ぶことが大切です。

zoey™のオンラインニキビ治療

zoey™では、スキンケアに精通した医師がオンラインで診察を行い、一人ひとりの肌の状態に合わせた処方プランを提案しています。

zoey™の特徴

• 医師による処方： 一人ひとりの肌質・ニキビの種類に合わせたカスタマイズ処方
• 自宅への定期配送： 薬を切らすことなく治療を継続
• チャットでのフォローアップ： 副作用や効果に関する相談がいつでも可能
• トータルケア： ニキビ治療だけでなく、ニキビ跡の色素沈着ケアまで対応

よくある質問（FAQ）