トレチノインとは｜処方レチノイドの効果・使い方・注意点

要点

• 本記事では、トレチノインとは｜処方レチノイドの効果・使い方・注意点、⚠️ 重要な薬機法に関するお知らせ、トレチノインとはについて解説します。
• 本記事では、トレチノインとは｜処方レチノイドの効果・使い方・注意点、トレチノインとは、トレチノインの作用メカニズムについて解説します。

トレチノインとは｜処方レチノイドの効果・使い方・注意点

⚠️ 重要な薬機法に関するお知らせ

トレチノイン（tretinoin）は、日本国内では薬機法（医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律）上の承認を得ていない医薬品です。そのため、保険診療には適用されず、自由診療（自費診療）として医師の判断・処方のもとでのみ使用可能です。

本記事は、一般的な教育・情報提供を目的としたものであり、特定の医薬品の効能・効果を保証するものではありません。トレチノインの使用に関しては、必ず医師の診察を受け、個別の判断を仰いでください。

トレチノインとは

トレチノインは、ビタミンA（レチノール）の誘導体であり、全トランスレチノイン酸（all-trans retinoic acid）とも呼ばれます。レチノイドと総称されるビタミンA関連化合物のグループに属し、皮膚科学の分野では数十年にわたって研究・使用されてきた成分です。

一般的なスキンケア製品に含まれる非処方のレチノール（Retinol）は、肌に吸収されてから複数の酵素反応を経て最終的にレチノイン酸（＝トレチノイン）へと変換される必要があります。これに対して、トレチノインは変換不要の活性型であり、皮膚細胞の核内にある特定の受容体（レチノイン酸受容体、RAR）に直接作用します。これが、トレチノインが市販のレチノール製品と比べて高い作用を持つ理由の一つです。

トレチノインの作用メカニズム

皮膚科学の観点から見たトレチノインの主要な作用は以下の通りです：

① 表皮細胞の代謝促進（ターンオーバーの加速） 健康な成人の肌は通常28日周期で細胞が入れ替わりますが、加齢とともにこのサイクルは緩やかになります。トレチノインは表皮細胞の分化と脱落を促進し、新しい細胞が表面に出てくるスピードを速めます。これにより、毛穴の詰まりが軽減され、肌のキメが整いやすくなると考えられています。

② コラーゲン産生の促進 複数のランダム化比較試験（RCT）において、トレチノインを局所塗布すると真皮の線維芽細胞においてI型コラーゲンの遺伝子発現が有意に上昇することが報告されています。¹ ハリのある肌を維持するうえで、コラーゲンの産生は重要な要素の一つとされています。

③ マトリックスメタロプロテアーゼ（MMP）の抑制 紫外線や加齢により活性化するMMP（コラーゲン分解酵素）の働きをトレチノインが抑制することで、既存のコラーゲン分解を緩やかにする効果が期待されています。

④ メラニン分布の調整 トレチノインはメラニン顆粒の分散を促し、色素の均一化に寄与する可能性があると考えられています。日焼けや炎症後色素沈着（PIH）などにアプローチするための選択肢として、皮膚科の自由診療において医師が処方することがあります。

2025年にJournal of Clinical Medicine誌に掲載された最新のシステマティックレビューでは、「にきびおよび光老化に対するトレチノインの有効性については、複数のRCTおよびシステマティックレビューから堅固なエビデンスが得られている」と報告されています。²

市販レチノール製品との違い

日本国内でも、ドラッグストアや百貨店でレチノール配合の美容液や化粧品が手に入ります。これらはスキンケアとして使えるアクセスしやすい選択肢ですが、医師の処方によるトレチノインとは次のような点で異なります：

市販のレチノール製品は使いやすい入門的な選択肢ですが、より高いレベルのアプローチを求める方には、医師によるトレチノインの処方が一つの選択肢となりえます。

日本における薬機法上の取り扱いについて

トレチノインは、日本の薬機法（医薬品医療機器等法）において国内承認を取得していない医薬品です。

このため：

• 保険診療には使用できません（全額自費）
• 処方を受ける場合は、医師が個人輸入手続きを行った上で、自由診療として処方するかたちになります
• 治療費や処方費用はクリニックごとに異なります
• 個人輸入には独自のリスクと注意点があります（詳細は厚生労働省の案内をご参照ください）

重要： トレチノインを個人がインターネット等で独自に輸入・購入・使用することは、適切な医療管理が受けられないリスクがあり、推奨されません。また、トレチノインを含む製品を「化粧品」として販売・宣伝することは、薬機法上の規制に抵触する可能性があります。

📋 参考：厚生労働省「個人輸入において注意すべき医薬品等について」
https://www.mhlw.go.jp/topics/bukyoku/iyaku/kojinyunyu/050609-1.html

トレチノイン治療の一般的な流れ（医師の管理のもとで）

以下はあくまでも一般的な参考情報であり、実際の処方内容・使用方法は必ず担当医師の指示に従ってください。

濃度について 一般的に低濃度（例：0.025%）から開始し、肌の反応を見ながら段階的に濃度を調整します。

使用頻度 初期は週2〜3回から始め、慣れてきたら毎晩使用へと移行することが多いとされています。

レチノイド反応（いわゆる「A反応」） 使用開始から数日〜数週間は、赤み・乾燥・皮むけ・ひりひり感などが出ることがあります。これは一般的に「レチノイド反応」と呼ばれ、多くの場合、使用継続とともに落ち着いていきます。

紫外線対策（SPF）の徹底 トレチノイン使用中は皮膚の紫外線感受性が高まるため、毎朝の広域スペクトルの日焼け止め（SPF30以上）の使用が欠かせません。

保湿の重要性 乾燥を防ぐため、十分な保湿が重要です。セラミドやヒアルロン酸配合の低刺激保湿剤との併用が推奨される場合が多いです。

効果を感じるまでの目安（個人差があります） - 1〜4週：適応期（反応が出やすい時期） - 1〜3ヶ月：肌のキメや毛穴に変化を感じ始める時期 - 3〜6ヶ月：色素沈着や肌のトーンに変化が現れやすい時期 - 6ヶ月以上：継続使用による積み重ねの効果

こんな方が医師に相談することがあります

以下のような肌悩みを持つ方が、皮膚科やオンライン診療で医師にトレチノインについて相談するケースが報告されています（あくまでも医師の診断・処方が必要です）：

• ニキビ・ニキビ跡が気になる方
• 毛穴の目立ちや肌のざらつきが気になる方
• 日焼けや加齢による肌変化にアプローチしたい方
• 色むらや炎症後の色素沈着が気になる方

使用に適さない可能性がある方： - 妊娠中・授乳中の方（催奇形性リスクあり） - 皮膚に強い炎症・湿疹がある方 - 毎日の日焼け止め使用が困難な方

使用の可否は必ず医師が判断します。

オンライン診療でトレチノインを処方してもらうには

近年、オンライン診療の普及により、通院が難しい方でも医師の診察を受けやすくなっています。トレチノインの自由診療においても、オンラインで初診から処方まで対応しているクリニックが増えています。

Zoeyのオンライン診療の流れ： 1. 肌の状態を入力するオンラインフォームの記入 2. 医師とのビデオまたは非同期チャット形式での診察 3. 医師の判断による処方（適応と判断された場合） 4. 処方薬を自宅へ配送

トレチノインについて医師に相談してみませんか？
zoey.jp では、自由診療に対応したオンライン医師診察を提供しています。自宅からスマートフォンひとつで、処方レチノイドについて医師に相談できます。

よくあるご質問

参考文献

1. Mukherjee S, Date A, Patravale V, et al. Retinoids in the treatment of skin aging: an overview of clinical efficacy and safety. Clin Interv Aging. 2006;1(4):327–348. PMC2699641.
2. Leyva-López NE, et al. An Updated Review of Topical Tretinoin in Dermatology: From Acne and Photoaging to Skin Cancer. J Clin Med. 2025;14(22):7958. doi:10.3390/jcm14227958.
3. Zasada M, Budzisz E. Retinoids: active molecules influencing skin structure formation in cosmetic and dermatological treatments. Postepy Dermatol Alergol. 2019;36(4):392–397. PMC6791161.
4. Griffiths CE, et al. Restoration of collagen formation in photodamaged human skin by tretinoin (retinoic acid). N Engl J Med. 1993;329(8):530–535.
5. 厚生労働省. 個人輸入において注意すべき医薬品等について. https://www.mhlw.go.jp/topics/bukyoku/iyaku/kojinyunyu/050609-1.html

© Zoey Skincare | すべての内容は一般情報提供を目的としており、医療アドバイスの代替にはなりません。 本記事に含まれるトレチノインに関する情報は、薬機法に基づき医師による自由診療として提供される治療についての一般的な教育情報です。