マンジャロ（チルゼパチド）の女性向けガイド

要点

• マンジャロ®（チルゼパチド）は、GLP-1とGIPの両方の受容体に作用する世界初のデュアルアゴニストとして注目を集めている医薬品です。
• 臨床試験では従来のGLP-1受容体作動薬を上回る体重減少効果が報告されており、医療ダイエットの新たな選択肢として女性からの関心も高まっています。
• 本記事では、マンジャロの仕組み、臨床データ、そして女性が使用する際の注意点を詳しく解説します。

はじめに

マンジャロ®（チルゼパチド）は、GLP-1とGIPの両方の受容体に作用する世界初のデュアルアゴニストとして注目を集めている医薬品です。臨床試験では従来のGLP-1受容体作動薬を上回る体重減少効果が報告されており、医療ダイエットの新たな選択肢として女性からの関心も高まっています。

本記事では、マンジャロの仕組み、臨床データ、そして女性が使用する際の注意点を詳しく解説します。

→ GLP-1ダイエットの基本：女性のためのGLP-1ダイエット完全ガイド

マンジャロとは？——デュアルアゴニストの革新性

GLP-1 + GIP：2つのホルモンに作用

従来のGLP-1受容体作動薬（セマグルチド、リラグルチドなど）がGLP-1受容体のみに作用するのに対し、チルゼパチドはGLP-1受容体とGIP受容体の両方に作用します。

Drucker（2018）が解説しているとおり、GLP-1は食欲抑制、胃排出遅延、インスリン分泌促進の作用を持ちます（PMID: 29617641）。GIPもまた腸管から分泌されるインクレチンホルモンで、脂肪代謝やエネルギー消費に関与すると考えられています（添付文書情報および厚生労働省ガイドラインに基づく）。

この2つのホルモンの受容体に同時に作用することで、より強力な体重減少効果が得られる可能性があります。

用量と増量スケジュール

マンジャロは週1回の皮下注射で、以下のスケジュールで段階的に増量します：

1. 2.5mg： 最初の4週間（導入用量）
2. 5mg： 次の4週間以降
3. 7.5mg → 10mg → 12.5mg → 15mg： 4週間以上の間隔で段階的に増量

最大用量は15mgで、効果と忍容性に応じて医師が用量を調整します。

臨床試験データ：SURMOUNT-1の結果

試験の概要

Jastreboff ら（2022）が報告したSURMOUNT-1試験は、BMI 30以上（または27以上で合併症を有する）の非糖尿病成人2,539名を対象とした大規模臨床試験です。

主要な結果（72週間）

（参考文献：Jastreboff AM, et al. N Engl J Med. 2022;387(3):205-216. PMID: 35658024）

結果の意義

• 最高用量（15mg）で平均22.5%の体重減少は、GLP-1受容体作動薬の臨床試験における最高水準の結果です
• STEP 1試験のセマグルチド2.4mg（平均14.9%減少）を上回っています
• 参加者の半数以上が20%以上の体重減少を達成しています

重要な注意： これは生活習慣改善を併用した結果であり、薬剤単独の効果ではありません。

他のGLP-1受容体作動薬との比較

マンジャロ vs セマグルチド（オゼンピック®/リベルサス®）

マンジャロ vs リラグルチド（サクセンダ®）

SCALE試験（PMID: 26132939）では、リラグルチド3.0mgの56週間投与で平均8.0%の体重減少が報告されています（Pi-Sunyer et al., 2015）。マンジャロの15mg群（22.5%）と比較すると、マンジャロの方が有意に高い体重減少効果を示しています。

ただし、直接比較試験（head-to-head trial）のデータではないため、単純な比較には限界があります。

女性がマンジャロを使用する際の注意点

妊娠・授乳に関して

マンジャロは妊娠中・授乳中の方には使用できません。妊娠を計画している方は、事前に医師と投与中止のタイミングを相談してください。チルゼパチドの半減期（約5日）を考慮し、適切な休薬期間を設ける必要があります（添付文書情報および厚生労働省ガイドラインに基づく）。

月経周期への影響

急激な体重減少や体脂肪率の変化は、月経周期に影響を与える可能性があります。マンジャロによる体重減少が比較的大きいことから、月経不順の可能性には注意が必要です（添付文書情報および厚生労働省ガイドラインに基づく）。月経の変化が見られた場合は、医師にご報告ください。

経口避妊薬との相互作用

マンジャロも胃排出遅延効果を持つため、経口避妊薬の吸収に影響を与える可能性があります。ピルを服用中の方は医師にご相談ください（添付文書情報および厚生労働省ガイドラインに基づく）。

注射への心理的ハードル

マンジャロには経口薬がないため、注射が必須です。ただし、プレフィルドペン型の自己注射器は非常に細い針を使用しており、痛みはほとんど感じない方が多いです。

費用面

マンジャロは比較的新しい薬剤であるため、費用が高くなる傾向があります。自由診療の場合、月額25,000〜50,000円程度が目安ですが、用量やクリニックにより大きく異なります。

→ 費用の詳細：GLP-1ダイエットの費用：女性の月額コストガイド

副作用

SURMOUNT-1試験（PMID: 35658024）で報告された主な副作用：

• 悪心： 最も多い副作用。投与開始時・増量時に集中し、多くは時間とともに軽減
• 下痢： 一過性のことが多い
• 便秘： 胃排出遅延に関連
• 注射部位反応： 赤み、かゆみなど

重篤な副作用の発生率は低いですが、腹痛が持続する場合は膵炎の可能性を考慮し、直ちに医師に相談してください。

→ 詳細：GLP-1ダイエットの副作用：女性が知っておくべきこと

よくある質問（FAQ）

まとめ

マンジャロ（チルゼパチド）は、GLP-1とGIPのデュアルアゴニストとして、臨床試験で非常に高い体重減少効果が確認されています。SURMOUNT-1試験での平均22.5%の体重減少は、現在の医療ダイエット薬の中でも最高水準の結果です。

ただし、注射のみの投与方法、費用の高さ、そして女性特有の注意点（妊娠・月経・ピルとの相互作用）を十分に理解した上で、医師と相談して使用を決定してください。

zoey™ では、マンジャロを含むGLP-1受容体作動薬の処方を、女性専門の医師が丁寧にサポートします。

→ 総合ガイド：女性のためのGLP-1ダイエット完全ガイド

参考文献

1. Drucker DJ. Mechanisms of Action and Therapeutic Application of Glucagon-like Peptide-1. Cell Metab. 2018;27(4):740-756. PMID: 29617641
2. Wilding JPH, et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. N Engl J Med. 2021;384(11):989-1002. PMID: 33567185
3. Jastreboff AM, et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. N Engl J Med. 2022;387(3):205-216. PMID: 35658024
4. Pi-Sunyer X, et al. A Randomized, Controlled Trial of 3.0 mg of Liraglutide in Weight Management. N Engl J Med. 2015;373(1):11-22. PMID: 26132939

個別の治療方針については必ず担当医にご相談ください。 © zoey™ 2026