休止期脱毛症とは｜ストレス・ダイエット後の抜け毛の原因と対策

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休止期脱毛症とは｜ストレス・ダイエット後の抜け毛の原因と対策

シャワーを浴びるたびに排水口に溜まる大量の抜け毛。朝起きたら枕に残る髪。ブラシを通すたびに不安になる髪の量。

もし数ヶ月前に強いストレスを経験したり、体調を崩したり、急激なダイエットをしていたとしたら——今あなたが経験している抜け毛には、「休止期脱毛症（テロゲン・エフルビウム）」という名前がついているかもしれません。

これは成人に見られる最も一般的なびまん性（全体的）抜け毛の原因のひとつです。多くの場合、原因を理解し適切なケアを行うことで、状態の改善が期待できます。

休止期脱毛症とは何か

髪の毛には自然な成長サイクルがあります。

• 成長期（Anagen）： 2〜6年続き、通常は全毛包の85〜90%がこの段階にあります。
• 退行期（Catagen）： 2〜3週間の移行期。
• 休止期（Telogen）： 約3ヶ月間続き、その後抜け毛として排出されます。通常は毛包の10〜15%がこの段階にあります。

休止期脱毛症は、何らかの身体的・精神的なショックによって、成長期にあった多数の毛包が一斉に休止期へ移行してしまう状態です。その毛包が休止期の終わりを迎えると、まとまった抜け毛として現れます——通常、ショックとなった出来事から2〜3ヶ月後に。¹

今抜けている毛は、数ヶ月前の出来事に対する体の反応です。この「タイムラグ」が、多くの方が原因を特定しにくい理由のひとつです。

この状態は1961年に皮膚科医Albert Kligmanによって初めて命名・記述され、現在に至るまで最も研究が進んでいる非瘢痕性脱毛症のひとつです。²

主な原因

1. 精神的・身体的ストレス

仕事の過負荷、身近な人との別れ、長引く不安など、強い精神的ストレスは毛包を成長期から早期に休止期へ移行させることが知られています。³

身体的なショックも同様です。手術、事故、高熱を伴う感染症（新型コロナウイルス感染症や季節性インフルエンザ等）はいずれも記録されたトリガーであり、急性発熱後8〜12週で抜け毛が目立ち始めるケースが報告されています。⁴

2. 急激な体重減少・厳しい食事制限

見落とされがちなトリガーのひとつです。超低カロリーダイエット、断食プログラム、減量手術などは、カロリー制限と微量栄養素の枯渇という2つのメカニズムを通じて休止期脱毛症を引き起こすことがあります。

特に注目されているのが血清フェリチン（貯蔵鉄）の低下です。クリーブランドクリニックのHarrisonとBergfeldの研究では、臨床的な貧血がない場合でも、フェリチン値の低下が女性の休止期脱毛症と一貫して関連していることが示されています。⁵ 亜鉛、ビタミンD、タンパク質の不足もびまん性脱毛と独立した関連が報告されています。⁶

3. ホルモンバランスの変化

産後の抜け毛は、休止期脱毛症の最も典型的な例のひとつです。妊娠中は女性ホルモン（エストロゲン）の増加により成長期が延長されますが、出産後に急激に低下すると、多数の毛包が一斉に休止期へ移行します。通常、産後3〜4ヶ月で最も抜け毛が多くなります。¹

甲状腺機能の異常（甲状腺機能低下症・亢進症ともに）も休止期脱毛症の原因となりえます。脱毛の評価に際して甲状腺刺激ホルモン（TSH）の検査が推奨される理由のひとつです。⁷

4. 食事内容による微量栄養素不足

ダイエットをしていなくても、食事の偏り、消化吸収の問題、植物性食品のみの食生活での栄養補給不足、月経量の多さなどにより、毛包に必要な栄養素が静かに不足していくことがあります。

症状の特徴

休止期脱毛症には以下のような特徴があります。

• 頭皮全体のびまん性（均一）の脱毛（局所的な禿げではない）
• 枕・排水口・ブラシへの抜け毛の著しい増加（1日200〜300本以上；正常は50〜100本）
• 抜けた毛の根元に小さな白い球（休止期毛根）が見られる
• トリガーとなった出来事の2〜3ヶ月後から症状が目立ち始める
• 前髪の生え際はほぼ保たれるが、頭頂部・こめかみ周辺で薄毛が目立つ

引っ張りテスト（プルテスト）： 40〜60本程度の毛を軽く引っ張ったとき、10%以上が容易に抜ける場合は活動性の休止期脱毛症が疑われます。⁸

医療機関での評価について

びまん性の抜け毛を経験している場合は、皮膚科専門医またはトリコロジスト（毛髪専門家）への相談をお勧めします。他の原因を除外するための一般的な評価には以下が含まれます。

• 血液検査： 血球計算（CBC）、血清フェリチン、血清鉄・鉄結合能、TSH（甲状腺刺激ホルモン）、亜鉛、ビタミンD
• 病歴の確認： 2〜3ヶ月前の可能性のあるトリガーを特定
• ダーモスコピー/トリコスコピー： 毛包の状態を観察し、休止期脱毛症と男性型・女性型脱毛症（AGA/FAGA）の鑑別
• プルテスト

休止期脱毛症はAGA/FAGAと同時に存在することがあり、両者の鑑別はケアの方向性を決める上で重要です。

どのくらい続くのか

急性の休止期脱毛症（特定の解決可能なトリガーによるもの）は、原因への対処後、通常3〜6ヶ月以内に抜け毛が落ち着き、その後、回復が進んでいきます。⁹

慢性休止期脱毛症とは、6ヶ月以上にわたってびまん性の抜け毛が続く状態です。30〜60歳の女性に多く見られ、活動期と比較的安定した時期が交互に訪れることがあります。全体的な経過は良好なことが多いですが、持続するトリガー（継続的なストレス、栄養不足、甲状腺の問題など）を特定することが重要です。

髪の健康をサポートするためにできること

以下の情報は健康的な生活習慣に関する一般的な情報提供を目的としたものであり、特定の疾患の診断・治療・予防を目的とするものではありません。症状が気になる場合は必ず皮膚科専門医にご相談ください。

• 栄養バランスを整える： 医師の指導のもと、血液検査でフェリチン・鉄・亜鉛・ビタミンDが不足していることが確認された場合に、適切な補給を検討する。自己判断による過剰摂取は避ける。
• タンパク質を十分に摂る： 髪の毛の主成分はケラチン（タンパク質）です。1日のタンパク質摂取量を意識することで毛包の正常な機能をサポートします。
• ストレスの管理： 適度な運動、十分な睡眠、心理的サポートなど、全身の健康に寄与する生活習慣の改善が重要です。
• 頭皮への刺激を減らす： 硫酸塩フリー・低刺激性のシャンプーやコンディショナーを選び、新しく生えてくる繊細な毛髪への機械的ダメージを最小限に抑える。
• 専門家によるアドバイスを求める： 外用薬や医療機器を用いた治療については、皮膚科専門医の診察を受けた上で適切な選択肢を検討することをお勧めします。

よくある質問

まとめ

休止期脱毛症は、身体や心が受けたショックに対する遅延反応です。抜け毛が始まった時点ですでに数ヶ月前の出来事が原因であることが多く、その「タイムラグ」が状況を複雑にしています。

多くの方にとって、原因を特定して適切な生活習慣の改善を行うことで、時間をかけて毛髪サイクルが落ち着いていく可能性があります。びまん性の抜け毛が気になる方は、できるだけ早期に皮膚科専門医に相談されることをお勧めします。

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本記事は一般的な健康情報の提供を目的としており、特定の疾患の診断、治療、予防を目的とするものではありません。気になる症状がある場合は、皮膚科専門医にご相談ください。

参考文献

1. Malkud S. Telogen Effluvium: A Review. J Clin Diagn Res. 2015;9(9):WE01–WE03. doi:10.7860/JCDR/2015/15160.6492
2. Kligman AM. Pathologic dynamics of human hair loss. I. Telogen effluvium. Arch Dermatol. 1961;83:175–198.
3. Asghar F, Shamim N, Farooque U, Sheikh H, Aqeel R. Telogen Effluvium: A Review of the Literature. Cureus. 2020;12(5):e8320. doi:10.7759/cureus.8320
4. Grover C, Khurana A. Telogen effluvium. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2013;79(5):591–603. doi:10.4103/0378-6323.116731
5. Harrison S, Bergfeld W. Diffuse hair loss: its triggers and management. Cleve Clin J Med. 2009;76(6):361–367. doi:10.3949/ccjm.76a.08080
6. Phillips TG, Slomiany WP, Allison R. Hair Loss: Common Causes and Treatment. Am Fam Physician. 2017;96(6):371–378.
7. Shrivastava SB. Diffuse hair loss in an adult female: approach to diagnosis and management. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2009;75(1):20–27.
8. Rebora A. Telogen effluvium: a comprehensive review. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2019;12:351–358. doi:10.2147/CCID.S200618
9. Trüeb RM. Telogen effluvium. In: Trüeb RM, Tobin DJ, eds. Aging Hair. Springer, Berlin, Heidelberg. 2010.